В последние месяцы наметилась отрезвляющая тенденция, которая потрясла как общественность, так и медицинское сообщество: терминальная стадия почечной недостаточности, когда-то считавшаяся болезнью пожилых людей, теперь проявляется у людей в возрасте от двадцати лет и даже у подростков. Шокирующий случай молодой вьетнамской актрисы, которой еще нет 30 лет и у которой недавно диагностировали ТСПН, вызвал тревогу в социальных сетях. Но она не одинока.
В Ханое 29-летний плотник, ранее не имевший хронических заболеваний, внезапно начал испытывать постоянную усталость. Он списал это на переутомление — что многие трудолюбивые молодые люди могли бы сделать. Но когда истощение не проходило, он наконец обратился за медицинской помощью. Результаты были разрушительными: терминальная стадия почечной недостаточности. Его почки функционировали менее чем на 10% своей мощности. Врачи сейчас делают все возможное, чтобы сохранить ту небольшую функцию, которая осталась, но диализ может быть неизбежен.
Еще один тревожный случай произошел в университетской больнице: студент второго курса, которому чуть больше 20 лет, внезапно потерял сознание и был доставлен в отделение неотложной помощи. Первоначальные тесты исключили сердечные заболевания, инсульт или наркотическую интоксикацию. Но более глубокое обследование выявило нечто неожиданное — его почки полностью отказали. Врачи были ошеломлены. Его образ жизни был типичен для многих молодых людей: поздние ночи, обработанная еда и отсутствие физических упражнений. Но эти привычки могли стоить ему функции почек — и, возможно, его будущего.
Эти истории больше не являются исключением. Нефрологи по всему миру бьют тревогу: почечная недостаточность молодеет.
Рост почечной недостаточности у молодых людей: глобальная проблема
Почечная недостаточность, особенно терминальная стадия почечной недостаточности (ТСПН), является конечной стадией хронической болезни почек (ХБП), при которой почки больше не могут эффективно фильтровать продукты жизнедеятельности из крови. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ХБП в настоящее время является 10-й по значимости причиной смерти во всем мире — и ее распространенность растет.
В таких странах, как Вьетнам, Индия, США и некоторые части Африки, нефрологи наблюдают все больше молодых пациентов. Исследование глобального бремени болезней, опубликованное в журнале The Lancet, показывает, что смертность от заболеваний почек увеличилась более чем на 50% за последние два десятилетия. Тревожно, что распространенность ХБП среди людей моложе 40 лет удвоилась в некоторых регионах.
Этот сдвиг — уже не просто статистическая аномалия, это симптом более широкого кризиса здравоохранения среди молодого населения.
Почему это происходит? Две ключевые привычки стимулируют эту тенденцию
1. Несбалансированные диеты, богатые белком и обработанными продуктами
Современные диеты — особенно те, которые рекламируются как «высокобелковые» для фитнеса или похудения — создают огромную нагрузку на молодые почки. Чрезмерное потребление белка приводит к повышению уровня мочевины и мочевой кислоты в крови, которые почки должны отфильтровывать. Со временем эта перегрузка вызывает повреждение нефронов и может привести к образованию кристаллов мочевой кислоты, вызывая камни в почках и даже хроническое воспаление.
Кроме того, обработанные продукты с высоким содержанием натрия, сахара и фосфатов нарушают тонкий минеральный баланс, необходимый для функции почек. Сладкие газированные напитки, чипсы, копчености и лапша быстрого приготовления — основные продукты многих молодежных диет — насыщены этими добавками.
Исследование 2020 года, опубликованное в Clinical Journal Американского общества нефрологии, показало, что диета с высоким содержанием натрия и низким содержанием калия является основным фактором риска как гипертонии, так и снижения функции почек, даже у молодых людей без ранее существовавших проблем со здоровьем.
2. Недостаток физической активности и малоподвижный образ жизни
Вторым основным фактором является бездействие. Физическая бездеятельность напрямую способствует ожирению, резистентности к инсулину и гипертонии — все это тесно связано с повреждением почек. Без движения кровоток к почкам снижается, и организм становится более склонным к метаболическим нарушениям.
Обзор 2023 года в журнале Kidney International Reports связал малоподвижный образ жизни с быстрым снижением расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) — ключевого показателя функции почек.
Современный цифровой образ жизни — работа за ноутбуками, просмотр сериалов, бесконечное пролистывание на смартфонах — означает, что многие молодые люди сидят по 10–12 часов в день, что гораздо больше, чем предусмотрено для человеческого организма.
Опасность «тихого» снижения функции почек
Один из самых пугающих аспектов заболевания почек заключается в том, как незаметно оно прогрессирует.
На ранних стадиях хроническая болезнь почек почти не имеет симптомов. Почки невероятно устойчивы, способны функционировать всего на 20% от своей нормальной мощности, не вызывая никаких тревожных сигналов. К тому времени, когда появляются такие симптомы, как усталость, плохой аппетит, отеки или изменения в мочеиспускании, повреждение часто необратимо.
Что еще больше затрудняет раннюю диагностику, так это то, что многие из первоначальных признаков имитируют менее серьезные состояния:
Тошнота и потеря аппетита: ошибочно принимают за гастрит или неправильное питание.
Отекшие лодыжки или отечность вокруг глаз: приписывают недосыпу или незначительным инфекциям.
Частое ночное мочеиспускание (никтурия): списывают на проблемы с мочевым пузырем или избыточное потребление жидкости.
Это тихое прогрессирование означает, что многие молодые люди не проходят обследование до тех пор, пока не достигнут 4 или 5 стадии ХБП — когда диализ или пересадка почки являются единственным выходом.
Как измеряется функция почек
Врачи оценивают здоровье почек, используя несколько ключевых показателей:
рСКФ (расчетная скорость клубочковой фильтрации): измеряет, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы. рСКФ ниже 60 в течение более 3 месяцев считается ХБП. Ниже 15 означает почечную недостаточность.
Креатинин: продукт распада мышечного метаболизма. Высокие уровни указывают на плохую фильтрацию.
Азот мочевины крови (АМК): еще один маркер того, насколько хорошо почки выводят отходы.
Анализ мочи: проверяет наличие белка, крови или других аномалий в моче.
Трагедия в том, что все это легко проверить с помощью основных анализов крови и мочи — но большинство молодых людей никогда не просят их сделать.
Кто в группе риска?
Хотя заболевание почек может развиться у любого человека, определенные группы находятся в повышенном риске:
Люди с диетами с высоким содержанием белка или те, кто придерживается режимов наращивания мышечной массы
Те, кто часто использует безрецептурные болеутоляющие (например, ибупрофен)
Молодые люди с ожирением или преддиабетом
Люди с семейным анамнезом заболеваний почек
Курильщики и те, кто подвергается воздействию токсинов окружающей среды
Люди с нелеченными инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)
Частые пользователи энергетических напитков и добавок
Роль энергетических напитков и добавок
Энергетические напитки, чрезвычайно популярные среди студентов и специалистов, содержат большое количество кофеина, сахара и искусственных добавок. Эти вещества могут вызывать обезвоживание и повышать кровяное давление — что вредно для здоровья почек.
Между тем, нерегулируемые протеиновые порошки и добавки для бодибилдинга могут содержать нефротоксические вещества, такие как креатин моногидрат, синтетические аминокислоты или тяжелые металлы, такие как кадмий и свинец.
Исследование 2021 года, опубликованное в Journal of Nephrology, связало длительное чрезмерное употребление добавок с тубулоинтерстициальным нефритом, воспалительным состоянием, которое повреждает почечные канальцы.
Не ждите симптомов: пройдите обследование заранее
Врачи подчеркивают, что профилактика и раннее выявление являются ключевыми. Каждый — особенно молодые люди — должен рассмотреть возможность прохождения обследования почек хотя бы раз в 6–12 месяцев. Основные тесты включают:
Анализ крови (для проверки креатинина и рСКФ)
Измерение артериального давления
Измерение ИМТ (индекса массы тела)
Регулярные медицинские осмотры могут выявить ранние признаки проблем с почками до того, как они перерастут в хроническое заболевание.
Как защитить свои почки (начиная с сегодняшнего дня)
Есть и хорошие новости: заболевание почек можно предотвратить — и даже обратить вспять на ранних стадиях. Вот что рекомендуют эксперты:
1. Питайтесь чисто и сбалансированно
Ограничьте употребление обработанных продуктов, сахара и красного мяса.
Выбирайте цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи.
Пейте не менее 2 литров воды в день, если не предписано иное.
Избегайте избытка соли и фосфатов (содержащихся в сладких газированных напитках и обработанных закусках).
2. Двигайтесь ежедневно
Старайтесь заниматься умеренными физическими упражнениями не менее 30 минут 5 дней в неделю.
Ходьба, йога, плавание и езда на велосипеде — все это способствует здоровью почек.
3. Ограничьте использование болеутоляющих и добавок
Избегайте регулярного использования НПВС (например, ибупрофена), если они не назначены врачом.
Придерживайтесь одобренных врачом добавок и избегайте нерегулируемых продуктов.
4. Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови
Даже в 20 лет ежегодно проверяйте свое артериальное давление.
Если у вас есть семейный анамнез диабета, пройдите обследование заранее.
5. Высыпайтесь и управляйте стрессом
Хронический стресс повышает уровень кортизола, который может повреждать органы.
Спите не менее 7–9 часов в сутки, чтобы поддержать восстановление клеток.
6. Бросьте курить и сократите потребление алкоголя
Курение сужает кровеносные сосуды, уменьшая оксигенацию почек.
Чрезмерное употребление алкоголя обезвоживает организм и повышает кровяное давление.
Последний тревожный звонок
Почечная недостаточность — это уже не просто болезнь старости, она стучится в двери общежитий, рабочих мест и спортивных залов. Молодые люди не непобедимы.
В мире, который прославляет суету, бессонные ночи, фастфуд и быстрые решения, тихий орган под нашими ребрами страдает молча. Но это не должно заканчиваться диализом или трансплантацией.
Немного осведомленности, несколько изменений в образе жизни и смелость ставить свое здоровье в приоритет могут сохранить ваши почки в тихом рабочем состоянии на десятилетия вперед.
Не ждите симптомов. Не ждите, пока станет слишком поздно. Прислушайтесь к своему телу — и пройдите обследование.
