Регулярный контроль артериального давления — необходимая привычка для каждого человека. Людям до 40 лет рекомендуется проверять показатели не реже одного раза в три года, а после 40 — ежегодно. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний частоту измерений определяет лечащий врач. Однако даже такая простая процедура нередко вызывает у пациентов вопросы. Игнат Рудченко, практикующий кардиолог, терапевт и эксперт по доказательной медицине, объясняет, почему стандартные гипотензивные препараты не всегда помогают и что на самом деле скрывается за цифрами на тонометре.
По словам доктора Рудченко, около половины пациентов, обращающихся к кардиологу с жалобами на высокое давление, на самом деле не имеют первичной гипертонии. Врач подчеркивает необходимость дифференцировать истинную гипертонию от состояний, провоцирующих скачки давления. Лечение, направленное на борьбу с гипертонией, в таких случаях оказывается неэффективным, а основное заболевание продолжает прогрессировать.
Главное заблуждение многих пациентов заключается в уверенности, что гипертония всегда проявляется головной болью, тошнотой или недомоганием. В действительности истинная гипертония — это «тихий убийца», который может протекать абсолютно бессимптомно в течение десятилетий. Уровень 180 на 100 мм рт. ст. может ощущаться человеком как норма, пока внезапно не случится инфаркт или инсульт.
Если же повышение давления сопровождается болью и дискомфортом, это часто указывает на иные причины. В первую очередь, любое физическое страдание — например, мигрень, болезни суставов, мышечные боли или расстройства пищеварительной системы — провоцирует ответную реакцию организма в виде роста давления. Как только основной болевой синдром купируется, давление нормализуется самостоятельно. Аналогичным образом действуют психоневрологические факторы: депрессивные состояния, тревожные расстройства и последствия сильных стрессов. В таких ситуациях кардиологическое лечение будет лишь вспомогательным, тогда как основное внимание нужно уделить лечению исходного заболевания.
Во-первых, перед измерением необходимо отдохнуть не менее пяти минут в спокойном состоянии. За 30 минут до процедуры исключаются курение и прием пищи.
Во-вторых, положение тела требует фиксации: ступни должны твердо стоять на полу, ноги не должны быть скрещены. Рука, на которой проводится замер, должна лежать на столе так, чтобы манжета располагалась на уровне сердца.
В-третьих, манжета надевается строго на обнаженное плечо без закатанных рукавов, чтобы исключить механическое давление на сосуды.
В-четвертых, во время измерения запрещено разговаривать.
В-пятых, замеры проводятся на обеих руках по три раза с интервалом в минуту. При этом первый результат игнорируется, а за истинный принимается среднее арифметическое двух последующих. В дальнейшем замеры проводят на той руке, где показатели оказались выше.
Особое внимание следует уделить пульсовому давлению — разнице между верхним и нижним показателями. Нормой считается диапазон от 30 до 50 мм рт. ст. Слишком маленькая разница, при которой нижнее давление превышает 85-90 мм рт. ст., часто указывает на снижение эластичности сосудов, вызванное хронической гипертонией или длительным психоэмоциональным напряжением.
Разница давления на разных руках до 20 мм рт. ст. считается физиологической нормой. Однако если этот разрыв больше, это повод для тщательного обследования сосудов. Причиной могут быть как последствия хирургических вмешательств, так и патологические изменения, например, наличие атеросклеротических бляшек, что требует незамедлительного обращения к специалисту для назначения специализированного лечения.
